Гарднерельоз або бактеріальний вагіноз обумовлений дисбалансом мікрофлори піхви. У нормі вона представлена переважно лактобацилами. Ці бактерії утворюють молочну кислоту й перекис водню, перешкоджаючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів. До складу нормальної мікрофлори піхви в невеликій кількості можуть входити Gardnerella vagіnalіs, Mycoplasma homіnіs та анаеробні бактерії (роду Mobіluncus та інші). Ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні в піхві більшості здорових жінок. Гарднерельоз не відноситься до венеричних захворювань. Зараження статевим шляхом не доведено.

Гарднерельоз у чоловіків?
     Гарднерельоз за визначенням є дисбактеріозом піхви. Тому чоловікам такий діагноз ставити неправильно. Іноді збудники гарднерельозу викликають уретрит у чоловіків, що проявляється печінням і болем при сечовипусканні. У цьому випадку необхідне лікування. В інших випадках (при виявленні Gardnerella vagіnalіs точними методами; гарднерельоз у статевої партнерки) у лікуванні чоловіків необхідності немає.

Фактори ризику
• спринцювання;
• застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (свічки "Патентекс Овал", свічки "Ноноксинол");
• використання презервативів зі сперміцидною змазкою (9-ноноксинол);
• багато статевих партнерів;
• недавня зміна статевого партнера;
• прийом антибіотиків широкого спектру дії;
• застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжинакс, Бетадін).

Детальніше про роль спринцювання в розвитку гарднерельозу
     При спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхви, що заміщається умовно-патогенними бактеріями (наприклад, Gardnerella vagіnalіs).

     Нерідко жінки при виникненні симптомів гарднерельозу (неприємний запах виділень із піхви) самостійно застосовують спринцювання, пов'язуючи неприємний запах з недостатньою гігієною. При цьому спринцювання викликає ще більше загострення гарднерельозу.

     За сучасними даними спринцювання не має ні гігієнічного, ні профілактичного, ні лікувального ефекту. Більше того, воно є фактором ризику гарднерельозу, запалення додатків, позаматкової вагітності.

Симптоми гарднерельозу
     Симптоми гарднерельозу у жінок включають бідні, що неприємно пахнуть, однорідні, водянисті, сірувато-білі виділення з піхви, рівномірно покриваючі її стінки. При цьому запах виділень із піхви нагадує запах "гнилої риби".

Ускладнення
     Раніше вважалося, що гарднерельоз не приносить шкоди. Сьогодні його вважають фактором ризику запалення придатків матки, жіночої безплідності, передчасних пологів, ускладнень вагітності й пологів.

Діагностика
     Діагностика ґрунтується на клінічній картині й результатах загального мазка. Виявлення збудників гарднерельозу при посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має значення, тому що при гарднерельозі важливо не просто наявність, а кількість цих бактерій. У невеликій кількості вони присутні в піхві більшості здорових жінок.

Лікування гарднерельозу
Препарати для місцевого лікування:
• Метронідазол гель, свічки (напр., Метрогіл, Флагіл, Кліон-Д 100). Препарат вводять у піхву 2 рази на добу протягом 5 днів;
• Кліндаміцин, 2% крем (напр., Далацин). Препарат вводять у піхву 1 раз на добу (на ніч) протягом 7 днів.

Препарати для прийому всередину:
• Метронідазол (напр., Трікасайд). Препарат приймають по 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 днів. Метронідазол абсолютно не сумісний з алкоголем!
• Кліндаміцин (напр., Далацин). Препарат приймають по 300 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 днів;

     При загостренні гарднерельозу в І триместрі вагітності призначають Ампіцилін. В ІІ і ІІІ триместрах призначають Метронідазол.

     З огляду на роль гарднерельозу в розвитку запалення додатків і жіночої безплідності, на сьогодні все більша перевага надається препаратам для прийому всередину. Рекомендовано поєднувати антибактеріальну терапію з імунотерапією, фізіотерапією, вітамінотерапією.

На головну сторінку розділу "Стандартні методики"

Copyrights© 2003-2007 ВКФ "Аптека Доктор" ЛТД.