|
| |
|
Позаматкова
вагітність
Позаматкова вагітність –
досить часта патологія вагітності, при якій плідне яйце розвивається
поза маткою. Позаматкова вагітність супроводжується внутрішньою
кровотечею і шоком.
Наслідками позаматкової вагітності
можуть бути запальні, спайкові процеси в черевній порожнині,
малому тазі, повторна позаматкова вагітність, безпліддя. Найбільш
часто плідне яйце розвивається в одному з відділів маткової
труби (у лійці, перешийковій і матковій частинах), у рідких
випадках – у яєчнику чи черевній порожнині, а також у
рудиментарному розі матки. Умови для розвитку плідного яйця
поза маткою несприятливі, тому протягом 4-5 (рідко до 8) тижнів
така вагітність порушується. Повинні насторожувати періодично
повторювані приступоподібні болі внизу живота, в одній з пахових
ділянок, незначні темні кров'янисті виділення з піхви при
наявній затримці чергової менструації (рідше без затримки),
постійне нагрубання молочних залоз, почуття важкості в них,
поява молозива при натисненні на сосок, короткочасні непритомні
стани. Можливо гостре протікання захворювання – раптовий
різкий біль унизу живота, у паху, що віддає в плече, лопатку,
нудота, блідість, холодний піт, можлива утрата свідомості.
Необхідно своєчасне звертання до лікаря-гінеколога.
Група ризику
Особливо уважними до себе повинні
бути жінки, що страждають хронічними запальними захворюваннями,
з виявленою хламідійною
інфекцією, мікоплазмою
чи уреаплазмою,
а також ті, хто проходив лікування з приводу трубного й ендокринного
безпліддя. У групу ризику входять жінки з ендометріозом,
уродженими аномаліями матки і маткових труб, невиношуванням вагітності.
Використання як контрацепції внутрішньоматкової спіралі так само
провокує позаматкову вагітність.
Фахівці установили, що кожна
шоста жінка, у якої була позаматкова вагітність, піддана їй
і вдруге.
Однією з головних причин позаматкової
вагітності є аборти, тому що в більшості випадків після штучного
переривання вагітності виникає запальний процес органів малого
таза (внутрішніх статевих органів). У результаті запалення
у тонких маткових трубах утворюються спайки, що заважають
заплідненій яйцеклітині успішно досягти матки.
Діагностика
• позитивний тест на вагітність;
• ультразвукова діагностика останнім часом стає усе більш інформативної
в зв'язку з підвищенням роздільної здатності апаратів і впровадженням
трансвагінального дослідження. Це дає можливість визначити наявність
плідного яйця в матковій трубі чи в яєчнику на ранніх термінах і
прискорити оперативне втручання;
• визначення в крові хоріогонічного гонадотропіну є найбільш
інформативним і чутливим методом.
Лікування позаматкової вагітності
При підтвердженні діагнозу в усіх
випадках лікування хірургічне. При вчасно поставленому діагнозі
такі операції дуже часто виконуються за допомогою лапароскопії,
тобто без розрізу черевних тканин, коли хірург вводить інструмент
через невеликі отвори в животі. При такому втручанні навколишні
тканини й органи не травмуються, значно менший ризик спайок і рубців,
що особливо важливо при бажанні надалі мати дітей. Іноді за допомогою
лапароскопу вдається відсмоктати плідне яйце. Важливо, що при таких
операціях зберігається маткова труба, вона продовжує функціонувати
і через якийсь час після курсу лікування жінка знову може завагітніти.
У післяопераційному періоді необхідно
пройти курс протизапального лікування для збереження здоров'я жінки
і її дітородної функції, оскільки наслідками позаматкової вагітності
можуть бути запальні захворювання статевих органів, спайковий процес
у малому тазі, повторна позаматкова вагітність, безпліддя.
Протягом не менше 6 місяців варто
застерігатися від вагітності – краще за допомогою гормональних
протизаплідних засобів, щоб виключити можливість настання повторної
позаматкової вагітності. Профілактика включає своєчасне виявлення
і лікування запальних захворювань статевих органів, порушень функції
яєчників, варто уникати абортів.
На головну
сторінку розділу "Гінекологія"
|
